Las
lesiones del tendón del Tríceps sural son bastante comunes ya sea en población
general o deportistas. Si bien se utilizan indistintamente ciertos términos
para referirse a dolor en el tendón, inflamación o alteraciones crónicas, existen
claras diferencias entre los síntomas y signos presentes en esta estructura.
Tendinitis
del Tendón de Aquiles
Es la inflamación en cualquier
punto del recorrido del tendón. El paratendón también se ve afectado y
provocará dolor en la práctica deportiva o en cualquier actividad que genere
cargas excesivas sobre el tríceps sural.
Existen ciertos factores
predisponentes como:
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Hipertrofia general (disminución de la
eslasticidad del tendón)
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Fuerza muscular disminuida y acortamiento
muscular
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Pies cavos
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Pies planos con pronación calcanea
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Calzado inadecuado (contrafuerte muy rígido) o
superficies de entrenamiento duras
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Cambios en la altura del talón
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Degeneración por disminución de vascularización
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Lesiones previas mal trataras
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Envejecimiento
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Sexo masculino
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Entrenamiento en ambientes fríos y empinados
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Errores de entrenamiento: sobrecargas y
microrupturas.
Sintomatología
Dolor en el tendón y en su
recorrido principalmente en su extremo distal. Generalmente es descritocomo un
dolor insidioso y matutino, con mayor intensidad post-ejercicio. También se
intensifica durante el aterrizaje sobre todo en puntillas y puede llegar a
durar hasta 2 o 3 meses.
Clínica
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Dolor a la palpación, localizada en la zona de
la inflamación
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Crepitaciones o nódulos pueden estar presentes
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Disminución de la movilidad, principalmente la
dorsiflexión
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La zona se puede observar con edema y equimosis.
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Aumento de la temperatura
Lo que está ocurriendo son
modificaciones estructurales, especialmente en la zona de inserción, como
microroturas. Puede cursar con bursitis retrocalcánea.
Tratamiento conservador
Precede al tratamiento
quirúrgico.
Tratamietno antiinflamatorio
además de frio local. Se deben investigar acuciosamente el o los mecanismos que
han provocado la lesión para evitar su reincidencia o que se agrave. Luego,
estos deben ser modificados.
Tratamiento kinesiológico:
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Se recomienda Reposo relativo: 3 y 6 semanas sin realizar deportes, exceptuando
bicicleta o natación.
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Crioterapia:
hielo entre 10 a 15 minutos, 2 a 3 veces al día
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Ultrasonido
pulsado para acelerar los procesos.
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Fricción
transversa profunda según tolerancia
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Electroterapia
analgésica
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Masajes
para prevenir las contracturas musculares
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Reeducación
de gestos técnicos y/o alteraciones encontradas
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Ejercicios
terapéuticos
Se recomiendan para este tipo de
patologías los ejercicios excéntricos localizados además de los estiramientos
localizados y de cadena posterior
Excéntricos de Gemelos y Sóleo
En punta de pies con ambas piernas,
descender el talón hasta sentir tensión con solo una pierna. Se repite
levantando ambos talones. 3 series de 15 repeticiones. Para diferenciar sóleo
de los gemelos, realizar lo mismo pero con leve flexión de rodilla.
Estiramientos de Gemelos y Sóleo
Como lo indica la imagen,
adelantar el cuerpo y cuidar de no levantar el talón de la pierna retrasada y
que se esta elongando. Para diferenciar sóleo de gemelo, agregue ligera flexión
de rodilla. Repetir 3 veces, manteniendo 15 a 20 segundos la posición.
Ejercicios de equilibrio y
propiocepción
Importante agregar esta clase de
ejercicios pudiendo utilizar disco de freeman o bosú.
Diferencia con la tendinosis
Cuando el proceso descrito
anteriormente se repite en el tiempo y comienza a volverse crónico estamos
frente a una tendinosis aquiliana.
Importante recalcar que su
tratamiento kinésico dista del tratamiento de la tendinitis, ya que los cambios
biológicos que tienen lugar en el tendón NO
SON INFLAMATORIOS, sino DEGENERATIVOS.
Voy a ver si lo practico para mejorar el tratamiento de tendinitis ya que llevo unos días bastantes complicados, gracias por la ayuda
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